Консалтинговый эксперт по катарактальной и рефракционной* хирургии международного уровня Николай Писный рассказывает о ключевых тенденциях восстановления зрения и оценивает оснащение офтальмологических клиник Казахстана.
По последним исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в Казахстане проживает около 160 000 человек с нарушениями зрения, из которых 20 000 имеют инвалидность по зрению. Использование современных технологий позволяет диагностировать заболевания на ранних этапах, а также подобрать индивидуальный способ лечения или коррекции зрения. В беседе с консалтинговым специалистом катарактальной и рефракционной хирургии Николаем Писным разбираемся, какие вызовы стоят перед современной глазной медициной и что ждет ее в будущем.
Для Николая Писного будущее офтальмологии тесно связано с внедрением инновационных методик и инструментов, которые смогут не только повысить эффективность медицинских процедур, но и улучшить доступность качественного лечения для пациентов.
Тенденции лазерной коррекции зрения
В США Николай получил техническое образование в Houston Community College по специальности biomedical engineering, проходил обучение по техническим аспектам катарактальной и рефракционной хирургии в Испании и Германии. Его неоднократно приглашали на конференции как технического специалиста по настройке факоэмульсификационной установки для проведения живой катарактальной хирургии на конгрессе «Белые Ночи» в Санкт-Петербурге, также он выступал спикером на Astana Refractive Forum.
Поэтому эксперт может судить о текущих тенденциях в лечении заболеваний глаз и последних достижениях офтальмологов.
Золотым стандартом современной рефракционной хирургии, по его словам, стало использование фемтосекундных лазеров. Эти лазеры используют ультракороткие импульсы света, которые позволяют делать максимально точные разрезы в роговице, снижая риск последующих осложнений.
Николай Писный, консалтинговый специалист международного уровня в рефракционной хирургии
Благодаря фемтосекундным лазерам, индивидуализированные процедуры такие как Custom Vue или Contura, стали более точными и результативными, подстраиваясь под уникальную топографию роговицы каждого пациента.
Медицина сегодня старается максимально учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Например, применение комбинированных технологий оптической когерентной томографии (ОКТ) во время диагностики и планирования операций дает возможность оценить биомеханические свойства роговицы пациента, выявить патологии на ранних сроках, а также повысить точность расчетов для проведения рефракционных процедур.
Эти тенденции не только улучшают результаты операций, но и способствуют повышению безопасности процедур и удовлетворенности пациентов, что делает рефракционную хирургию одним из наиболее динамично развивающихся направлений в офтальмологии.
Стоит отметить, что лазерные технологии привычно ассоциируются с коррекцией зрения. На самом деле данные методы широко применяются и для лечения различных заболеваний глаз. Лазерная коагуляция сетчатки, лечение диабетической ретинопатии, капсулотомия YAG-лазером, иридотомия YAG-лазером, кросслинкинг роговицы (CXL), лазерная трабекулопластика (SLT, ALT) и многие другие способы лечения возможны только благодаря лазерным технологиям.
Каждый случай уникален
В качестве технического консультанта Николай Писный помогает хирургам не полагаться только на автоматический расчет диагностического оборудования, а учесть весь анамнез пациента. В последние годы наблюдается «омоложение» глазных болезней, так что при лечении необходимо учитывать и профессиональную занятость пациента, его требования к зрению.
Николай Писный, консалтинговый специалист международного уровня в рефракционной хирургии
Современная медицина движется к персонализированному подходу, где лечение адаптируется под каждого конкретного пациента.
В рефракционной хирургии это означает учет не только рефракционных ошибок, но и индивидуальных особенностей всех оптических сред глаза, требований пациента и его образа жизни.
Во время своего обучения в ведущих офтальмологических центрах Германии и Барселоны Николай огромное внимание уделял изучению оптико-технической составляющей офтальмологических операций. Приобретенные знания дали более глубокое понимание необходимых расчетов при проведении рефракционной хирургии. Также Николай автор программы Lasik_calculator, которая позволяет не только экономить время хирургов, исключая необходимость ручных подсчетов, но и получить аналитику, достаточную для принятия решений.
Николай Писный, консалтинговый специалист международного уровня в рефракционной хирургии
Моя программа не только выполняет расчеты, но и анализирует результаты и выдает рекомендации по проведению операции, а также предупреждает о противопоказаниях или высоких рисках.
К тому же, разработанное ПО можно запустить на смартфоне, что освобождает офтальмологов от обязательного использования стационарных компьютеров.
По словам Николая, уже в ближайшем будущем медицинские учреждения смогут значительно упростить и ускорить процесс диагностики и лечения с помощью автоматизированных систем. Эти технологии будут включать в себя алгоритмы для более точных расчетов, уменьшения человеческого фактора и повышения эффективности работы врачей. Система автоматизации также поможет быстрее обрабатывать и анализировать огромные объемы медицинских данных.
Оснащение клиник Казахстана
Говоря об оснащении казахстанских клиник, Николай отмечает, что сейчас офтальмология в стране находится на самом передовом уровне. Это стало возможным благодаря тому, что процесс регистрации нового оборудования в Казахстане занимает меньше времени по сравнению с рядом других стран.
Николай Писный, консалтинговый специалист международного уровня в рефракционной хирургии
Стоит отметить вклад государственных органов, которые создают условия для того, чтобы наши врачи были среди первых, кто применяет самые современные технологии.
Также казахстанские специалисты часто перенимают опыт зарубежных коллег, обучаясь у мировых лидеров отрасли и знакомясь с инновационными подходами в области офтальмологии.
Однако стоит отметить и существующий ряд проблем в области хирургии глаза, которые пока не решены в Казахстане. В частости, это ограниченная возможность проводить частичную или полную трансплантацию роговицы. По мнению Николая, это связано с тем, что пересадкой органов в Казахстане занимаются только государственные клиники, а оборудование в них, к сожалению, нельзя назвать передовым.
Со своей стороны, Николай проводит консультации для запуска бизнеса по лазерной коррекции зрения с нуля, начиная с покупки оборудования и заканчивая обучением медицинского персонала и хирургов. Это позволяет врачам и сотрудникам постоянно совершенствовать свои навыки и внедрять новые подходы в диагностике и последующем лечении пациентов.
Будущее офтальмологии в технологиях
Одним из новейших приобретений казахстанских клиник стал аппарат Zeiss Visumax-800, который позволяет проводить операции по лазерной коррекции зрения в течение 9 секунд. Visumax-800 работает по методу лентикулярной экстракции SMILE PRO, используемому для исправления миопии и астигматизма с минимальным инвазивным воздействием.
Преимуществами данного метода, помимо скорости проведения операции, являются малый разрез, ускоряющий заживление в послеоперационный период, и низкий риск осложнений, связанных с травмами роговицы.
Но, по мнению Николая, у SMILE есть ряд ограничений, которые необходимо учитывать: неэффективность при сложных или нестандартных случаях, ограниченные возможности повторной коррекции, сложность выполнения операции, а также недостаточные данные по результатам операции в долгосрочной перспективе.
Николай Писный, консалтинговый специалист международного уровня в рефракционной хирургии
SMILE — это великолепный метод для исправления миопии и умеренного астигматизма, особенно для пациентов, ведущих активный образ жизни. Но он не является универсальным решением. Каждую ситуацию необходимо анализировать индивидуально, учитывая анамнез пациента и особенности роговицы.
По мнению специалиста, будущее офтальмологии за использованием искусственного интеллекта. Интеграция AI и машинного обучения позволяет анализировать большие объемы данных для предсказания исходов операций, оптимизации хирургических планов и даже для разработки новых хирургических техник. Системы на основе AI способны обнаруживать тонкие паттерны в данных ОКТ, которые сложно заметить человеческим глазом, что улучшает диагностику и лечение.
И даже доступные любому человеку современные технологии помогают в профилактике заболевания глаз. Использование смарт-очков, контролирующих время перед экраном, отслеживание здоровья по специализированным приложениям – все это позволяет следить за состоянием зрения.
Николай Писный уверен, что с развитием технологий в офтальмологии будет улучшаться качество диагностики и лечения, повышаться безопасность операций и сокращаться время на восстановление пациентов. В настоящее время эксперт активно работает над научными публикациями, посвященными современным подходам в вычислении параметров для лазерной коррекции зрения. Николай видит огромный потенциал в более глубоком изучении микроструктуры роговицы на клеточном уровне. Это позволит разрабатывать новые методы диагностики и терапии, которые будут направлены на выявление и лечение заболеваний на самых ранних стадиях. Например, с помощью современных технологий оптической когерентной томографии уже сегодня можно увидеть мельчайшие изменения в сетчатке, что может быть использовано для раннего выявления таких заболеваний, как глаукома или макулодистрофия. В будущем такие технологии станут доступнее и точнее, что позволит врачу принять оптимальные решения по лечению в кратчайшие сроки.
*Катарактальная хирургия — хирургическое вмешательство, направленное на лечение катаракты — заболевания глаза, при котором хрусталик глаза мутнеет, что приводит к ухудшению зрения.
Рефракционная хирургия глаза — область офтальмологии, занимающаяся исправлением таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Автор: Наталия Эмха