Когда начнет действовать и какие услуги включает
С 1 января 2018 года в Казахстане начинает действовать обязательное социальное медицинское страхование. Бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства можно будет получить только до 1 января 2020 года.
Пакет медицинских услуг для застрахованных граждан включает в себя:
— Амбулаторно-поликлиническую помощь: лечение в поликлиниках, прием врачей, лабораторные услуги, диагностика и манипуляции.
— Стационарную помощь — лечение в больницах в плановом порядке.
— Стационарозамещающую помощь — лечение в дневных стационарах.
— Высокотехнологичные медицинские услуги — медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий (дорогостоящие операции).
— Лекарственное обеспечение — при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
— Сестринский уход — оказание помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни.
— Паллиативную помощь — поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями в комфортных условиях
— Восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.
Кто и сколько должен платить за страховку
Для того, чтобы понять, кто оплачивает вашу страховку — государство, работодатель либо вы сами, и в каком размере, вам важно уже сейчас определиться с тем, к какой категории граждан вы относитесь.
1. Работающие по найму
С 1 июля 2017 года ежемесячные взносы в систему социального медицинского страхования за вас будет платить работодатель. А с 2019 года ежемесячные взносы вы будете платить сами. В 2019 они составят 1%, а с 2020 года – 2%
2. Дети до 18 лет
Взносы в систему социального медицинского страхования за вас будет платить государство.
3. Категория социально-незащищенных граждан:
— Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени
— Участники и инвалиды Великой Отечественной войны
— Инвалиды
— Лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатах
— Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры
— Лица, находящиеся в отпуске связи с рождением ребенка, усыновлением новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет
— Неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста трех лет
— Пенсионеры
— Неработающие оралманы
— Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК
— Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет
Если вы относитесь к этой категории, с 1 января 2018 года ежемесячные взносы за вас будет платить государство.
4. Зарегистрированные самозанятые (ИП, КХ, частные нотариусы, адвокаты, профессиональные медиаторы, частные судебные исполнители, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера)
С 1 июля 2017 года взносы в систему социального медицинского страхования, вы должны платить самостоятельно.
Ежемесячный размер взноса — 5 % от 2-х кратного размера минимальной заработной платы (МЗП). В 2017 году размер взноса составляет 2446 тенге в месяц, за 6 месяцев, начиная с 1 июля 2017 года — 14 676 тенге.
5. Непродуктивно самозанятые (частный извоз, услуги, торговля и т.д.)
С 1 января 2018 года взносы в систему социального медицинского страхования, вы должны платить самостоятельно. Ежемесячный размер взноса — 5 % от минимальной заработной платы (МЗП). В 2018 году размер взноса — 1414 тенге в месяц, а за год — 16 970 тенге.
6. Зарегистрированный безработный
Взносы в систему социального медицинского страхования за вас будет платить государство.
Что нужно сделать для получения медицинских услуг в рамках обязательного медстрахования
Для того, чтобы в будущем вы могли получить услуги по системе медстрахования, вам важно быть прикрепленным к поликлинике. Именно через поликлинику открывается доступ в систему здравоохранения, а для будущих застрахованных граждан к пакету медицинских услуг в рамках пакета страховой медицины. Каждый житель страны должен уже сейчас проверить не только свою принадлежность к поликлинике, но и заявить о своей категории.
Всю дополнительную информацию об условиях участия в системе обязательного медстрахования, вы можете получить в своей поликлинике, обратившись в регистратуру или к медработникам в специальный кабинет.
Всю дополнительную информацию вы можете получить, позвонив в Единый контакт-центр – 1434 или в Фонд социального медицинского страхования – 8 7172 647 000 или на сайте www.fms.kz.
Источник фото на главной странице: espanarusa.com
